2021년 중랑구립정보도서관 상주작가 지원 신청서

도서관명	중랑구립정보도서관
작 가 명	※ 본명과 필명을 반드시 함께 기재 부탁드립니다. (예) 강성호(본명) / 강백호(필명)	※ 생략가능 사진 3cm x 4cm
출생연도 및 성별	출생연도 : 년생 / 성별 : 남, 여
거주지역	(예) 강원도 강릉시, 경기도 부천시, 경북 포항시 등
활동장르	해당란에 체크√ □ 시․시조 □ 소설 □ 아동문학 □ 수필 □ 평론 □ 기타( )
등단연도	년
최근 2~3년 이내 발표한 작품 또는 작품집	※ 수록지명 표시 ※ 예) 마음을 여는 문학 / 월간 00(문예지명) 2015년 7월호 문학이 내게로 / 00000사(문예지명) 2014년 출간
작가소개	※ 주요 활동사항 및 작가로서 창작(집필) 방향과 관심 분야 등을 적어 주세요.
지원이유	※ 도서관상주작가 신청 이유(포부) 및 중랑구립도서관에서 주민들과 함께 하고 싶은 프로그램, 행사 등을 자유롭게 적어주세요.
연락처	※ 핸드폰, 이메일 둘 다 기재 부탁드립니다,

※ 내용이 많을 시 표 크기 조정 및 페이지 추가 가능합니다.

2021년   월   일

한국문화예술위원회 위원장 귀하

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